Me duele una muela empastada al morder: causas y qué hacer

Cuando un paciente nos dice «me duele una muela empastada al morder», lo más habitual es que el empaste haya quedado un poco alto, que el diente esté sensible tras el tratamiento o que haya aparecido una fisura o una caries bajo el empaste. Si la muela no tiene empaste, las causas típicas son una caries, una grieta, un nervio inflamado o infectado o un problema de encía. Un empaste alto se corrige en minutos; lo demás necesita un diagnóstico, así que no lo dejes pasar.

Me duele una muela empastada al morder: las causas más habituales

El empaste ha quedado alto

Es lo primero que hay que descartar si el empaste es reciente. Al colocarlo, el dentista ajusta la mordida, pero con la boca dormida por la anestesia cuesta notar si toca un poco antes que el resto de los dientes. Ese pequeño exceso hace que, cada vez que cierras, toda la fuerza caiga sobre esa muela, y a los pocos días duele al morder y a veces también al apretar los dientes.

La pista es clara: notas que al cerrar la boca esa muela «llega antes». Muchas veces la molestia desaparece sola, pero lo más rápido es pedir una revisión. Se marca la mordida con un papel de color y se pule el punto que sobra, sin anestesia y en un momento.

Sensibilidad tras un empaste profundo

Cuando la caries estaba muy cerca del nervio, la muela puede quedar sensible unos días o semanas, sobre todo al frío y al masticar. Si esa sensibilidad va a menos, es la recuperación normal. Si va a más, si aparece dolor espontáneo, con el calor o por la noche, el nervio puede estar inflamándose sin vuelta atrás (lo que se llama pulpitis) y entonces la solución suele ser una endodoncia.

Caries debajo de un empaste antiguo

Los empastes no son eternos: con los años se desgastan, se despegan por los bordes o se agrietan, y por esas rendijas entran bacterias. La caries crece debajo, donde no se ve, hasta que la muela empastada duele al morder o con los dulces. A veces lo que notas es que el empaste está roto o que se te engancha el hilo dental en un borde.

Una fisura en la muela

Las muelas con empastes grandes conservan menos estructura propia y, con la fuerza de masticar, pueden fisurarse. El síntoma típico de una muela fisurada es un dolor agudo y breve al morder algo concreto, a veces justo al soltar el mordisco, y sensibilidad al frío, con temporadas en las que no molesta nada. Cuesta localizarla, porque la grieta a menudo no se ve ni en la radiografía. Si un trozo llega a desprenderse, en el artículo sobre qué hacer con un diente roto tienes los primeros pasos.

Me duele la corona dental al morder

Una corona cubre el diente entero, pero lo que hay debajo sigue siendo un diente, y por eso puede doler por motivos muy parecidos:

La corona toca antes de tiempo. Igual que un empaste alto, se corrige ajustando la mordida.
El nervio del diente se ha resentido. Si el diente bajo la corona conservaba el nervio, el tallado y el tratamiento pueden haberlo irritado, y a veces acaba necesitando una endodoncia.
Caries en el borde. La unión entre la corona y el diente es un punto donde se acumula placa; si aparece una caries ahí, avanza por debajo.
Una fisura en la raíz. Sobre todo en dientes endodonciados y con perno, una raíz fisurada duele al morder y a veces se acompaña de un granito de pus en la encía.
La encía de alrededor está inflamada por restos de comida o placa en el borde de la corona.

Si tras la endodoncia duele al morder

Después de una endodoncia es normal notar el diente sensible al morder durante unos días, porque los tejidos que rodean la punta de la raíz también se han inflamado. Esa molestia debe ir a menos día a día. Mientras el diente no tenga su restauración definitiva, conviene no masticar con él, porque una muela endodonciada sin reconstruir se puede romper.

Si el dolor va a más, si aparece hinchazón o si semanas después sigue doliendo al morder, hay que revisarlo: puede quedar infección en algún conducto, la restauración puede estar alta o el diente puede tener una fisura. Según el caso, se ajusta la mordida, se repite la endodoncia o se valora otra opción.

Me duele la muela al morder y no tiene empaste

Si la muela nunca se ha tratado, el dolor al morder en una muela suele venir de alguna de estas causas:

Una caries profunda. Duele al morder y con lo dulce, lo frío o lo caliente, sobre todo cuando ya se acerca al nervio.
Una infección en la punta de la raíz. Cuando el nervio ha muerto, la infección sale por la raíz e inflama el hueso de alrededor. La muela se nota «más alta», duele al morder y al darle golpecitos, y puede acabar en un flemón o en un granito de pus en la encía.
Una fisura en una muela sana, por morder algo duro o por apretar mucho los dientes.
Un problema de encía. Comida atrapada entre dos muelas, una bolsa de la encía infectada o una muela del juicio a medio salir hacen que duela al cerrar sobre esa zona.
Bruxismo. Si aprietas o rechinas los dientes, sobre todo de noche, varias muelas pueden amanecer doloridas al morder. El tratamiento del bruxismo protege los dientes de esa sobrecarga.
Una sinusitis. Las raíces de las muelas de arriba están muy cerca de los senos nasales, y con un catarro fuerte o una sinusitis pueden doler varias a la vez, sobre todo al agacharte.

Pistas para orientarte según cómo te duele

Solo el dentista puede confirmar la causa, pero la forma de doler da pistas útiles para contárselo:

Dolor justo al cerrar y sensación de que la muela «llega antes»: empaste o corona altos.
Pinchazo breve al morder algo concreto o al soltar: posible fisura.
Muela sensible al morder y al frío que va a menos: recuperación normal tras un empaste profundo reciente.
Dolor que aparece solo, que te despierta o que empeora con el calor: nervio inflamado.
Dolor sordo al morder, muela «alta» y molestia al tocarla: posible infección en la raíz.
Varias muelas doloridas al levantarte: posible bruxismo.

Qué hacer mientras llegas al dentista

Mastica por el otro lado y evita lo duro, lo pegajoso y los cambios bruscos de temperatura.
Para el dolor, un analgésico de venta libre como el paracetamol o el ibuprofeno, siguiendo siempre el prospecto.
Mantén la limpieza con un cepillo suave; si notas comida atrapada, retírala con cuidado con hilo dental.
No pongas aspirina sobre la encía ni calor en la cara.

En nuestra guía de remedios para el dolor de muelas tienes más medidas seguras para aguantar hasta la cita. Pide cita si el dolor dura más de un par de días, no cede con analgésicos o se acompaña de fiebre, encía roja o mal sabor. Y ve a urgencias del hospital si se te hincha la cara, el cuello o la zona del ojo, o si te cuesta tragar, hablar o respirar.

Cómo se soluciona en la consulta

El tratamiento depende de la causa, y por eso lo primero es una exploración con pruebas de mordida, frío y golpecitos, y casi siempre una radiografía:

Ajuste de la mordida si el empaste o la corona quedaron altos.
Empaste nuevo si hay caries debajo del antiguo o el empaste está roto. Tienes cómo trabajamos en la página de caries y empastes en Zaragoza.
Incrustación o corona si la muela está fisurada o muy debilitada, para sujetarla y evitar que la grieta avance.
Endodoncia si el nervio está inflamado sin remedio o ha muerto.
Extracción si la fisura llega a la raíz y el diente no se puede conservar.
Férula de descarga si el origen es el bruxismo.

¿Quieres que revisemos esa muela?

Un dolor al morder casi nunca se arregla solo, pero cogido a tiempo suele tener una solución sencilla, desde un retoque del empaste hasta un empaste nuevo. Si la causa está en el nervio, te explicaremos cómo es la endodoncia en Zaragoza. Estamos en la Plaza San Francisco de Zaragoza y puedes pedir cita desde la página de contacto.